來去的四字詞語
來去的四字詞語：1. 來者不拒；2. 去留無意；3. 來日方長；4. 去往無常；5. 來去自如；6. 去勢如風；7. 來去匆匆；8. 去留難定；9. 來去無蹤；10. 去眾留寡；11. 來龍去脈；12. 去留有情；13. 來去無恙；14. 去留皆宜；15. 來去無阻；16. 去留兩難；17. 來去平安；18. 去留由人；19. 來去無聲；20. 去留無憂
來去的四字詞語 相關詞語和解釋
| 詞語 | 拼音/解釋 |
|---|---|
| 來去 | 來去 （詞語）來去，讀音láiqù，是漢語詞語，意思是來和去，指往來不斷的樣子。 |
| 來去匆匆 | 來去匆匆 來去匆匆：詞語解釋 來去匆匆：李玲玉演唱歌曲 來去匆匆 （詞語解釋）來去匆匆，是漢語詞匯，出自《許爺》，形容來和去迅速。 |
| 來回來去 | 來回來去【解釋】指動作或說話來回不斷地重復。 |
| 來去分明 | 來去分明【解釋】形容手續清楚或為人在財物方面不含糊。 |
| 來蹤去跡 | 來蹤去跡【解釋】指人的來去行蹤。【出處】清·曹雪芹《紅樓夢》第一百十二回：“文武衙門都瞧了，來蹤去跡也看了，尸也驗了。”【示例】袁伯珍問明了他的～，才曉得他也是維新一派的人。 ◎清·無名氏《官場維新記》第二回【近義詞】來龍去脈、來蹤去路【語法】聯合式；作賓語； |
| 來去 | 來去 （詞語）來去，讀音láiqù，是漢語詞語，意思是來和去，指往來不斷的樣子。 |
| 來去匆匆 | 來去匆匆 來去匆匆：詞語解釋 來去匆匆：李玲玉演唱歌曲 來去匆匆 （詞語解釋）來去匆匆，是漢語詞匯，出自《許爺》，形容來和去迅速。 |
| 來蹤去跡 | 【解釋】指人的來去行蹤。【出處】清·曹雪芹《紅樓夢》第一百十二回：“文武衙門都瞧了，來蹤去跡也看了，尸也驗了。”【示例】袁伯珍問明了他的～，才曉得他也是維新一派的人。 ◎清·無名氏《官場維新記》第二回【近義詞】來龍去脈、來蹤去路【語法】聯合式；作賓語； |
| 浮來暫去 | 浮來暫去【解釋】比喻來去無定。【出處】《紅樓夢》第八八回：“姨太太這幾天浮來暫去，不能過來回老太太，今日飯后家去了。” |
| 直來直去 | 直來直去 指來去途中不繞道、不停留，或指說話、做事不繞彎子。成語出處曹禺《我的生活和創作道路》：“我說作品的思想性，不是叫人看了那么直來直去，一覽無余。” |
| 浮來暫去 | 【解釋】比喻來去無定。【出處】《紅樓夢》第八八回：“姨太太這幾天浮來暫去，不能過來回老太太，今日飯后家去了。” |
| 直來直去 | 直來直去 指來去途中不繞道、不停留，或指說話、做事不繞彎子。成語出處曹禺《我的生活和創作道路》：“我說作品的思想性，不是叫人看了那么直來直去，一覽無余。” |
| 年來歲去 | 年來歲去 謂歲月來去匆匆 南朝 梁 荀濟 《贈陰梁州》詩：“仆本不平人，悲秋眉亦嚬；年來空自老，歲去不知春。” 唐 駱賓王 《疇昔篇》：“年來歲去成銷鑠，懷抱心期漸寥落。” |
| 年來歲去 | 年來歲去 謂歲月來去匆匆 南朝 梁 荀濟 《贈陰梁州》詩：“仆本不平人，悲秋眉亦嚬；年來空自老，歲去不知春。” 唐 駱賓王 《疇昔篇》：“年來歲去成銷鑠，懷抱心期漸寥落。” |
| 來回 | 來回 來回，指來來去去，往返多次；形容事物的往返過程；猶言上下，左右。如：汽車來回一趟，需要一定的時間。 |
| 來往往 | 來往往 lái wǎng wǎng 來往往（來往往） 來來去去。形容往來頻繁。 元 無名氏 《度柳翠》第二折：“我著你再休戀那紅塵內赤力力虎鬭龍爭，碧天邊來往往鳥飛兔走。” |
| 來回 | 來回 來回，指來來去去，往返多次；形容事物的往返過程；猶言上下，左右。如：汽車來回一趟，需要一定的時間。 |
| 來往往 | 來往往 lái wǎng wǎng 來往往（來往往） 來來去去。形容往來頻繁。 元 無名氏 《度柳翠》第二折：“我著你再休戀那紅塵內赤力力虎鬭龍爭，碧天邊來往往鳥飛兔走。” |
| 來去無蹤 | 來去無蹤【解釋】蹤：腳印。來時去時都看不見蹤影。形容出沒極為迅速或隱秘。【出處】明·吳承恩《西游記》第八十一回：“拿著一條不短不長的金箍棒，來無影，去無蹤。”【示例】他豈不又有枝添葉兒，必說這妖怪青臉紅發，～。 ◎清·石玉昆《三俠五義》第六十一回 |
| 車馬填門 | 車馬填門【解釋】車子充滿門庭，比喻賓客很多。同“車馬盈門”。【出處】《北史·拓跋深傳》：“是故馀人攝選，車馬填門；及臣居邊，賓游罕至。”【示例】這里接連著親戚族中的人來來去去，鬧鬧穰穰，～，貂蟬滿座。 ◎清·曹雪芹《紅樓夢》第八十五回 |
| 篤篤末末 | 篤篤末末 dǔ dǔ mò mò 篤篤末末（篤篤末末） 盤盤旋旋。 元 無名氏 《神奴兒》第二折：“教我便來來去去腳似攛梭，我可便篤篤末末身如這翻餅 |
| 篤篤末末 | 篤篤末末 dǔ dǔ mò mò 篤篤末末（篤篤末末） 盤盤旋旋。 元 無名氏 《神奴兒》第二折：“教我便來來去去腳似攛梭，我可便篤篤末末身如這翻餅 |
| 車馬填門 | 【解釋】車子充滿門庭，比喻賓客很多。同“車馬盈門”。【出處】《北史·拓跋深傳》：“是故馀人攝選，車馬填門；及臣居邊，賓游罕至。”【示例】這里接連著親戚族中的人來來去去，鬧鬧穰穰，～，貂蟬滿座。 ◎清·曹雪芹《紅樓夢》第八十五回 |
| 革除 | 革除 詞語革除，其讀音為gé chú，它一共有三個含義，分別是：全部廢除，實施或引進更好的方法、更好的行動步驟或更好的行為來去除開除；撤消職務 |
| 信禽 | 信禽 xìn qín 信禽 雁的別名。雁為候鳥，每年春分后飛往北方，秋分后飛回南方，來去有定時，故稱信禽。 元 郝經 《雁媒》詩：“信禽法天運，斷不為炎涼。” |
| 信鷗 | 信鷗 信鷗是一個漢語詞匯，拼音是xìn ōu，是一種隨潮水漲落而來去的海鷗。 |
| 水云身 | 水云身 水云身，佛教語。指行腳僧。因其身如行云流水，居無定處，故稱。亦泛指來去自由、無所羈絆之身。 |
| 肆行 | 肆行 肆行，漢語詞匯。 拼音：sì xíng 釋義：1、放縱的行為。2、謂恣意妄為。3、謂自由自在地來去。4、猶流行。 |
| 閑云孤鶴 | 閑云孤鶴【解釋】漂浮的云，孤飛的鶴。比喻無拘無束、來去自如的人。【出處】宋·文瑩《續湘山野錄》：“州亦難添，詩亦不改，然閑云野鶴何天而不可飛邪？” |
| 鴉兵 | 鴉兵 1.謂神出鬼沒﹑來去無蹤之兵。 |
| 走馬陣頭雨 | 走馬陣頭雨 詞語解析 即陣雨。因其來去迅速突然，故 |
| 鴉兵 | 鴉兵 1.謂神出鬼沒﹑來去無蹤之兵。 |
| 雲屯席卷 | 【解釋】如云氣驟然聚集，如席子迅速卷起。形容來去迅捷，氣勢雄偉。【出處】清·陳夢雷《丁巳秋道山募建普度疏》：“云屯席卷，兼擬靖鯨鯢于鮫穴；可憐仳離瑣尾，大都內地殘黎。”【示例】～，所向無前。 ◎清·昭梿《嘯亭雜錄·八大王》 |
| 水雲身 | 水云身 水云身，佛教語。指行腳僧。因其身如行云流水，居無定處，故稱。亦泛指來去自由、無所羈絆之身。 |
| 云屯席卷 | 云屯席卷【解釋】如云氣驟然聚集，如席子迅速卷起。形容來去迅捷，氣勢雄偉。【出處】清·陳夢雷《丁巳秋道山募建普度疏》：“云屯席卷，兼擬靖鯨鯢于鮫穴；可憐仳離瑣尾，大都內地殘黎。”【示例】～，所向無前。 ◎清·昭梿《嘯亭雜錄·八大王》 |
| 信鷗 | 信鷗 信鷗是一個漢語詞匯，拼音是xìn ōu，是一種隨潮水漲落而來去的海鷗。 |
| 走馬陣頭雨 | 走馬陣頭雨 詞語解析 即陣雨。因其來去迅速突然，故 |
| 閒雲孤鶴 | 【解釋】漂浮的云，孤飛的鶴。比喻無拘無束、來去自如的人。【出處】宋·文瑩《續湘山野錄》：“州亦難添，詩亦不改，然閑云野鶴何天而不可飛邪？” |
| 雲屯席捲 | 【解釋】如云氣驟然聚集，如席子迅速卷起。形容來去迅捷，氣勢雄偉。【出處】清·陳夢雷《丁巳秋道山募建普度疏》：“云屯席卷，兼擬靖鯨鯢于鮫穴；可憐仳離瑣尾，大都內地殘黎。”【示例】～，所向無前。 ◎清·昭梿《嘯亭雜錄·八大王》 |
| 澀脈 | 澀脈 澀脈，脈象名。細而遲，往來難且散，或一止復來。 澀與滑相反，脈來艱澀，如輕刀刮竹，滯澀不滑利。脈澀而無力，主精虧血少，脈道不充，血流不暢，所以脈氣往來艱澀。脈澀而有力，主氣滯血瘀，脈道受阻，血行不流利，故顯澀象。 《醫源資料庫》：澀脈 ，脈往來艱澀，如輕刀刮竹，與滑脈相反。《脈經》：“澀脈細而遲，往來難且散，或一止復來。”主血少傷精，津液虧損，或氣滯血瘀。 澀脈脈象特征：脈來參伍不調，細（遲）短止或散，既脈律不齊，又脈力不勻，脈率可疾數、可遲緩，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。 往來澀滯而無滑潤感，脈搏起伏較徐緩，指下如輕刀刮竹狀艱澀不暢的脈象。澀脈主氣滯、血瘀、津虧、血少。因津虧血少，不能濡養經脈，血行不暢，脈氣往來艱澀，故脈澀無力。如慢性出血、遺精、陽痿、肢體麻木、心痛肢冷等，常見脈澀無力。屬虛證。若氣滯血瘀，氣機不暢，血行受阻，則脈澀而有力。如腹中包塊，癥瘕積聚等，常見脈澀有力，屬實證。臨床上，澀脈的形成，主要是因血液黏滯性和黏稠度的增大，常可測得澀脈者全血比黏度、全血還原黏度、血球壓積值均增高，血沉值降低。血液流動性減弱，外周阻力增大，血流緩慢，遂呈澀脈。可見于高脂血癥、紅細胞增多癥、動脈硬化，及嚴重吐瀉脫水者。澀脈與細脈兼見，主嚴重吐瀉而津虧血少，不僅有脫水，且有休克之象，其血容量嚴重不足。澀脈與弦脈兼見，則主氣滯血瘀，可見于冠心病、肺心病、動脈硬化、高脂血癥等。如這類疾病并見心律失常，則可呈澀脈與結脈相兼的脈象。在臨床上，澀脈需與遲脈、結脈相鑒別。遲脈以脈率小(每分鐘59次以下)為特征，脈勢并無艱澀不暢感；而澀脈以往來艱澀為特征，脈率可以正常。澀脈的脈律規整，無歇止脈，結脈則脈有歇止，脈率小，容易鑒別。滑脈與澀脈在脈形、脈勢上相反：滑脈往來流利，起伏快，有圓滑流暢指感；而澀脈則往來艱澀，起伏慢，有如輕刀刮竹的不暢感。 澀脈探討 （文章來源：《中國中醫基礎醫學雜志》2010年第16卷第12期P1101-1102） 澀脈屬28病脈之一，是臨床常見的一種復雜脈象。歷代醫家對澀脈的描述有“遲細短散止”、“三五不調”等稱謂；或過于文字化，如“輕刀刮竹”、“病蠶食葉”、“如雨沾沙”等，很難掌握。由于每個人手指感覺功能和臨癥經驗差異，對脈象的體會和描述不一。澀脈本身是一種復合脈，澀短散止等諸脈可以并見，結合現代醫學聽診及心電圖檢查，發現澀脈是房顫脈。因房顫有陣發性快速（脈率>100次/分）和慢性持續性（脈率60～100次/分）之分，故脈象不盡相同。當心電圖確診為房顫時，去體會中醫的澀（散短止）脈，可以獲得客觀、規范、準確的脈象信息，對于理解和掌握中醫脈象有幫助。茲不揣淺陋，根據歷代脈學著作，參以現代學者的觀點，并結合現代醫學聽診、心電圖及個人的臨床體會，對澀脈脈象特征，探討如下。 1. 澀可散，散澀并見 《脈經》：“澀脈細而遲，往來難且散，或一止復來。（新校正云：一曰‘浮而短’。一曰‘短而止’。或曰‘散’。）”《瀕湖脈學》：“細遲短澀往來難，散止依稀應指間……細遲短散時一止曰澀。”王叔和《脈經》確立并規范了24種常見脈象名稱和特征，使脈象有了明確的命名標準；李時珍《瀕湖脈學》可謂集前人研究脈學之大成，二位前賢皆系澀散（短止）并提，臨床確實如此，澀散脈可以并見。澀散脈相當于陣發性快速房顫脈。 陣發性房顫，因心房快速不協調亂顫，導致心室率快而不規則，一般在100～180次/分。此時聽診，心律絕對不規則；心率>100次/分，快慢不一；心音強弱不等。脈診，脈律絕對不規則，散亂無序；脈率>100次/分，快慢不一，至數不清，脈率少于心率（脈搏短絀）；脈力強弱不等。其強的脈搏應指明顯，過于本位，可謂浮大而長；其弱的脈搏，應指不足，可謂短小無力不足位。強弱之間顯得節律絕對不齊，散亂錯雜無序，至數不清，快慢不一，或來多去少，或去多來少，乍疏乍數，長短不一，如楊花散漫無定蹤，輕飄無根。此正中醫28病脈中的散（澀）脈和怪脈之解索脈。 散脈，《脈經》：“大而散……有表無里。”《瀕湖脈學》：“散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。”《診家正眼》：“散脈浮亂，有表無里；中候漸空，按則絕矣……散有二義，自有漸無之象，亦散亂不整之象。當浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺無力而減其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見矣，漸重漸無，漸輕漸有。”《中醫診斷學》：“浮大無根，應指散漫，按之消失，伴節律不齊或脈力不勻。”由此可見，散脈是一種浮大無力而亂，中取漸空，重按欲絕無根，而且節律絕對不齊，至數快慢不均，脈力強弱不等的散亂脈象。 快速房顫，因脈搏力量強弱不等，強即浮大，弱乃短小；強弱之間在寸關尺三部就形成了“浮而短”之澀脈。散中有澀，澀中有散。故云：澀可散，散澀并見。《中醫心病證治》：“昔將澀脈和散脈分而論述，認為澀脈是往來較慢而又三五不調，散脈是大而散漫無力，至數不齊。近通過臨床實踐，覺得澀脈與散脈有共同之處。臨床意義相同，形態一致。識別的關鍵是：參差不齊，三五不調，來去無定至難齊，故統稱為澀散脈。”并認為“澀散脈癥……似現代醫學所述心房纖顫。” 2. 澀必短，無短非澀；澀之止，短止相雜 《瀕湖脈學》：“澀……往來難，短且散……兼短脈。”《診家正眼》：“澀脈……遲細而短。短脈澀小。”澀在短中求，短脈是構成澀脈的基本脈象之一。短脈，乃28病脈之一，指脈來短小無力，不及本位，澀滯不暢，其率可疾數、可遲緩。 陣發性快速房顫，因脈力強弱不等，強的脈搏應指明顯，可謂浮大而長；弱的脈搏應指不足，可謂短小無力不足位。強即浮大，弱乃短小。以橫向的寸關尺而言，出現寸部短小，關尺浮大；或關部短小，寸尺浮大；或尺部短小，寸關浮大；或寸關短小，尺浮大；關尺短小，寸浮大；寸尺短小，關浮大；或寸浮大，關短小而尺更短小等等。強弱之間則形成“浮而短”之澀脈。 止脈，即間歇脈，亦稱歇止脈，非28病脈中的單一脈象，乃脈搏有間歇、停跳之統稱。相當于早搏脈、房顫脈、房室傳導阻滯脈及病竇脈等。 慢性持續性房顫，因室率下降，脈率在60～100次/分之間。此時，脈律不齊，脈率漸可數清，脈力強弱之感已不如快速房顫時明顯；浮大散亂之強已無，而應指不足、短小無力之弱仍在，即短脈仍在。以縱向的浮中沉三取而言，其短者當為浮取輕無，而中沉二取有；或浮中二取輕無，而沉取有；或浮中沉三取皆無，即一短到底，而成“一止復來”之止脈。特別是脈率在60～80次/分時，指下短小無力、難以接續、間歇之感甚明，似止非止，或一止復來，或三而止，或五而停，三五不勻，短止相雜，既脈律不齊，又脈力不勻，猶如輕刀刮竹，艱澀不暢，從而構成“短而止”之澀脈，或“一止復來”之澀脈。《診家樞要》：“澀……往來極難，三五不調，如雨沾沙，如輕刀刮竹。”《瀕湖脈學》：“參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。”《中醫診斷學》：“澀脈……往來艱澀不暢，脈律與脈力不勻，應指如輕刀刮竹。”此止脈乃澀短之義，因“短脈澀小”，實則澀脈，非結代之脈。 《中醫診斷學》：“澀脈與結代脈均有脈來緩慢，脈律不齊的特點。澀脈往來不利，其勢艱難，三五不勻，似止非止，與結脈緩而時止，止無定數或代脈止有定數者顯然不同……澀脈與結代脈實非類同。”即房顫之止脈與早搏之止（結代）脈不同。房顫之止脈，屬異位節律，其強弱大小不一，快慢不勻，指下三五不調，無序雜亂，澀短并見；早搏之止脈，屬竇性節律，其強弱大小一致，除間歇之外，其余脈律相同，無澀短之象。無論是快速房顫脈、還是慢性房顫脈，皆俱澀短之脈象，只不過快速房顫脈以散澀（短）為主，而慢性持續性者則以澀短（止）為主而已。故云：澀必短，無短非澀；澀之止，短止相雜。 3. 澀脈細，沉細難尋；澀又散，浮大散亂 細脈：指脈細如線，指感為脈道狹小。沉脈：輕取不應，重按始得。 慢性房顫脈，因短小無力，難以接續，呈現脈體細弱、脈道狹小，似止非止，或一止復來，輕取不應，重按始得，或三而止，或五而停，往來艱澀不暢，猶如輕刀刮竹。《脈經》：“澀脈細而遲，往來難且散，或一止復來。”《瀕湖脈學》：“細遲短澀往來難，散止依稀應指間。”《診家正眼》：“澀脈蹇滯，輕刀刮竹；遲細而短，三象俱足。”《中醫診斷學》：“澀脈，形細而行遲。”故云：澀脈細，沉細難尋。 快速房顫脈，因至數不清，快慢不一，脈律不整，脈力強弱不等。其強的脈搏，應指明顯，可謂浮大而長；其弱的脈搏，應指不足，可謂短小無力不到位。脈形大小不一，脈位以浮大散亂為主。脈形非細，脈位非沉。故云：澀又散，浮大散亂。 4. 澀非遲，可數可遲 遲脈：指脈來遲緩，以至數而言，一息脈動不足四至，即脈率<60次/分。 《脈經》：“澀脈細而遲……遲脈，呼吸三至，去來極遲。”《瀕湖脈學》：“脈來三至號為遲，小駃于遲作緩持，遲細而難知是澀。”《診家正眼》：“澀脈……遲細而短。”從前賢之文字描述分析，澀脈之遲當指至數而言，即脈率<60次/分。但亦有持不同觀點者,《中醫脈象研究》：“關于澀脈象之‘遲’，也不應作至數之遲來理解。《病理學》曰：‘澀脈雖以形勢之重滯不靈為主，不系乎至數之遲緩。究意往來既澀，其勢必遲，所以叔和直謂之遲，其旨可于言外得之。’因此，遲字是指脈搏的起落形態，來去遲緩之意……澀脈則血流往來澀滯，但至數正常。”房顫臨床常見的有陣發性快速和慢性持續性之分，快速房顫脈之脈率>100次/分，持續性房顫脈之脈率在60～100次/分，而臨床觀察，持續性房顫之脈率在<60次/分 者，沒有上述二種脈率常見。由此可見，澀脈之脈率可疾數、可遲緩，非獨遲也。故云：澀非遲，可（疾） 數可遲（緩）。 慢性房顫，當室率低于60次/分時，室率變得慢而規則，節律相對規整，其脈率一息不足四至，可謂遲脈。脈力相對均勻，但仍有短小無力，難以接續之感，可謂遲細而短。此時容易合并房室傳導阻滯、早搏等心律失常，指下可有“遲滯中時見一止”之結，或“遲中一止，良久方來”之代，或結代脈同見，正可謂“遲細短（散）時一止曰澀”之脈也，此等脈象可稱結澀、或結代而澀。 5 結語 綜上所述，澀脈脈象特征為脈來三五不調，細（遲）短止或散，既脈律不齊，又脈力不勻，脈率可疾數、可遲緩，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹，與西醫的房顫脈相同。 參考文獻 [1] 金棟，何計清.澀脈新識[J].河北中醫，1997，19（2）：3. [2] 金棟.房顫脈初探[J].中國中醫基礎醫學雜志，1999，5（10）：12. [3] 金棟.間歇脈探討[J].浙江中醫雜志，2001，36（6）：232—233. [4] 散脈小議.中醫雜志，1997，36（6）：377. [5] 金棟.參伍不調話房顫[J].中醫雜志，2001，41（1）：60. [6] 尹繼增，金棟.怪脈解索新探[J].河北中醫，2004，26（7）：545. [7] 朱文鋒主編.中醫診斷學[M].上海：上海科學技術出版社，1995：92—102. [8] 呂光榮.中醫心病證治[M].昆明：云南人民出版社，1978：14，90. [9] 黃世林，孫明異.中醫脈象研究[M].北京：人民衛生出版社，1995：129—131. [體狀詩] 細遲短澀往來難，散止依稀應指間；如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。 [相類詩] 參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難；微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。 [主病詩] 澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹，女子非孕既無經。 寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。 |
| 澀脈 | 澀脈 澀脈，脈象名。細而遲，往來難且散，或一止復來。 澀與滑相反，脈來艱澀，如輕刀刮竹，滯澀不滑利。脈澀而無力，主精虧血少，脈道不充，血流不暢，所以脈氣往來艱澀。脈澀而有力，主氣滯血瘀，脈道受阻，血行不流利，故顯澀象。 《醫源資料庫》：澀脈 ，脈往來艱澀，如輕刀刮竹，與滑脈相反。《脈經》：“澀脈細而遲，往來難且散，或一止復來。”主血少傷精，津液虧損，或氣滯血瘀。 澀脈脈象特征：脈來參伍不調，細（遲）短止或散，既脈律不齊，又脈力不勻，脈率可疾數、可遲緩，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。 往來澀滯而無滑潤感，脈搏起伏較徐緩，指下如輕刀刮竹狀艱澀不暢的脈象。澀脈主氣滯、血瘀、津虧、血少。因津虧血少，不能濡養經脈，血行不暢，脈氣往來艱澀，故脈澀無力。如慢性出血、遺精、陽痿、肢體麻木、心痛肢冷等，常見脈澀無力。屬虛證。若氣滯血瘀，氣機不暢，血行受阻，則脈澀而有力。如腹中包塊，癥瘕積聚等，常見脈澀有力，屬實證。臨床上，澀脈的形成，主要是因血液黏滯性和黏稠度的增大，常可測得澀脈者全血比黏度、全血還原黏度、血球壓積值均增高，血沉值降低。血液流動性減弱，外周阻力增大，血流緩慢，遂呈澀脈。可見于高脂血癥、紅細胞增多癥、動脈硬化，及嚴重吐瀉脫水者。澀脈與細脈兼見，主嚴重吐瀉而津虧血少，不僅有脫水，且有休克之象，其血容量嚴重不足。澀脈與弦脈兼見，則主氣滯血瘀，可見于冠心病、肺心病、動脈硬化、高脂血癥等。如這類疾病并見心律失常，則可呈澀脈與結脈相兼的脈象。在臨床上，澀脈需與遲脈、結脈相鑒別。遲脈以脈率小(每分鐘59次以下)為特征，脈勢并無艱澀不暢感；而澀脈以往來艱澀為特征，脈率可以正常。澀脈的脈律規整，無歇止脈，結脈則脈有歇止，脈率小，容易鑒別。滑脈與澀脈在脈形、脈勢上相反：滑脈往來流利，起伏快，有圓滑流暢指感；而澀脈則往來艱澀，起伏慢，有如輕刀刮竹的不暢感。 澀脈探討 （文章來源：《中國中醫基礎醫學雜志》2010年第16卷第12期P1101-1102） 澀脈屬28病脈之一，是臨床常見的一種復雜脈象。歷代醫家對澀脈的描述有“遲細短散止”、“三五不調”等稱謂；或過于文字化，如“輕刀刮竹”、“病蠶食葉”、“如雨沾沙”等，很難掌握。由于每個人手指感覺功能和臨癥經驗差異，對脈象的體會和描述不一。澀脈本身是一種復合脈，澀短散止等諸脈可以并見，結合現代醫學聽診及心電圖檢查，發現澀脈是房顫脈。因房顫有陣發性快速（脈率>100次/分）和慢性持續性（脈率60～100次/分）之分，故脈象不盡相同。當心電圖確診為房顫時，去體會中醫的澀（散短止）脈，可以獲得客觀、規范、準確的脈象信息，對于理解和掌握中醫脈象有幫助。茲不揣淺陋，根據歷代脈學著作，參以現代學者的觀點，并結合現代醫學聽診、心電圖及個人的臨床體會，對澀脈脈象特征，探討如下。 1. 澀可散，散澀并見 《脈經》：“澀脈細而遲，往來難且散，或一止復來。（新校正云：一曰‘浮而短’。一曰‘短而止’。或曰‘散’。）”《瀕湖脈學》：“細遲短澀往來難，散止依稀應指間……細遲短散時一止曰澀。”王叔和《脈經》確立并規范了24種常見脈象名稱和特征，使脈象有了明確的命名標準；李時珍《瀕湖脈學》可謂集前人研究脈學之大成，二位前賢皆系澀散（短止）并提，臨床確實如此，澀散脈可以并見。澀散脈相當于陣發性快速房顫脈。 陣發性房顫，因心房快速不協調亂顫，導致心室率快而不規則，一般在100～180次/分。此時聽診，心律絕對不規則；心率>100次/分，快慢不一；心音強弱不等。脈診，脈律絕對不規則，散亂無序；脈率>100次/分，快慢不一，至數不清，脈率少于心率（脈搏短絀）；脈力強弱不等。其強的脈搏應指明顯，過于本位，可謂浮大而長；其弱的脈搏，應指不足，可謂短小無力不足位。強弱之間顯得節律絕對不齊，散亂錯雜無序，至數不清，快慢不一，或來多去少，或去多來少，乍疏乍數，長短不一，如楊花散漫無定蹤，輕飄無根。此正中醫28病脈中的散（澀）脈和怪脈之解索脈。 散脈，《脈經》：“大而散……有表無里。”《瀕湖脈學》：“散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。”《診家正眼》：“散脈浮亂，有表無里；中候漸空，按則絕矣……散有二義，自有漸無之象，亦散亂不整之象。當浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺無力而減其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見矣，漸重漸無，漸輕漸有。”《中醫診斷學》：“浮大無根，應指散漫，按之消失，伴節律不齊或脈力不勻。”由此可見，散脈是一種浮大無力而亂，中取漸空，重按欲絕無根，而且節律絕對不齊，至數快慢不均，脈力強弱不等的散亂脈象。 快速房顫，因脈搏力量強弱不等，強即浮大，弱乃短小；強弱之間在寸關尺三部就形成了“浮而短”之澀脈。散中有澀，澀中有散。故云：澀可散，散澀并見。《中醫心病證治》：“昔將澀脈和散脈分而論述，認為澀脈是往來較慢而又三五不調，散脈是大而散漫無力，至數不齊。近通過臨床實踐，覺得澀脈與散脈有共同之處。臨床意義相同，形態一致。識別的關鍵是：參差不齊，三五不調，來去無定至難齊，故統稱為澀散脈。”并認為“澀散脈癥……似現代醫學所述心房纖顫。” 2. 澀必短，無短非澀；澀之止，短止相雜 《瀕湖脈學》：“澀……往來難，短且散……兼短脈。”《診家正眼》：“澀脈……遲細而短。短脈澀小。”澀在短中求，短脈是構成澀脈的基本脈象之一。短脈，乃28病脈之一，指脈來短小無力，不及本位，澀滯不暢，其率可疾數、可遲緩。 陣發性快速房顫，因脈力強弱不等，強的脈搏應指明顯，可謂浮大而長；弱的脈搏應指不足，可謂短小無力不足位。強即浮大，弱乃短小。以橫向的寸關尺而言，出現寸部短小，關尺浮大；或關部短小，寸尺浮大；或尺部短小，寸關浮大；或寸關短小，尺浮大；關尺短小，寸浮大；寸尺短小，關浮大；或寸浮大，關短小而尺更短小等等。強弱之間則形成“浮而短”之澀脈。 止脈，即間歇脈，亦稱歇止脈，非28病脈中的單一脈象，乃脈搏有間歇、停跳之統稱。相當于早搏脈、房顫脈、房室傳導阻滯脈及病竇脈等。 慢性持續性房顫，因室率下降，脈率在60～100次/分之間。此時，脈律不齊，脈率漸可數清，脈力強弱之感已不如快速房顫時明顯；浮大散亂之強已無，而應指不足、短小無力之弱仍在，即短脈仍在。以縱向的浮中沉三取而言，其短者當為浮取輕無，而中沉二取有；或浮中二取輕無，而沉取有；或浮中沉三取皆無，即一短到底，而成“一止復來”之止脈。特別是脈率在60～80次/分時，指下短小無力、難以接續、間歇之感甚明，似止非止，或一止復來，或三而止，或五而停，三五不勻，短止相雜，既脈律不齊，又脈力不勻，猶如輕刀刮竹，艱澀不暢，從而構成“短而止”之澀脈，或“一止復來”之澀脈。《診家樞要》：“澀……往來極難，三五不調，如雨沾沙，如輕刀刮竹。”《瀕湖脈學》：“參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。”《中醫診斷學》：“澀脈……往來艱澀不暢，脈律與脈力不勻，應指如輕刀刮竹。”此止脈乃澀短之義，因“短脈澀小”，實則澀脈，非結代之脈。 《中醫診斷學》：“澀脈與結代脈均有脈來緩慢，脈律不齊的特點。澀脈往來不利，其勢艱難，三五不勻，似止非止，與結脈緩而時止，止無定數或代脈止有定數者顯然不同……澀脈與結代脈實非類同。”即房顫之止脈與早搏之止（結代）脈不同。房顫之止脈，屬異位節律，其強弱大小不一，快慢不勻，指下三五不調，無序雜亂，澀短并見；早搏之止脈，屬竇性節律，其強弱大小一致，除間歇之外，其余脈律相同，無澀短之象。無論是快速房顫脈、還是慢性房顫脈，皆俱澀短之脈象，只不過快速房顫脈以散澀（短）為主，而慢性持續性者則以澀短（止）為主而已。故云：澀必短，無短非澀；澀之止，短止相雜。 3. 澀脈細，沉細難尋；澀又散，浮大散亂 細脈：指脈細如線，指感為脈道狹小。沉脈：輕取不應，重按始得。 慢性房顫脈，因短小無力，難以接續，呈現脈體細弱、脈道狹小，似止非止，或一止復來，輕取不應，重按始得，或三而止，或五而停，往來艱澀不暢，猶如輕刀刮竹。《脈經》：“澀脈細而遲，往來難且散，或一止復來。”《瀕湖脈學》：“細遲短澀往來難，散止依稀應指間。”《診家正眼》：“澀脈蹇滯，輕刀刮竹；遲細而短，三象俱足。”《中醫診斷學》：“澀脈，形細而行遲。”故云：澀脈細，沉細難尋。 快速房顫脈，因至數不清，快慢不一，脈律不整，脈力強弱不等。其強的脈搏，應指明顯，可謂浮大而長；其弱的脈搏，應指不足，可謂短小無力不到位。脈形大小不一，脈位以浮大散亂為主。脈形非細，脈位非沉。故云：澀又散，浮大散亂。 4. 澀非遲，可數可遲 遲脈：指脈來遲緩，以至數而言，一息脈動不足四至，即脈率<60次/分。 《脈經》：“澀脈細而遲……遲脈，呼吸三至，去來極遲。”《瀕湖脈學》：“脈來三至號為遲，小?于遲作緩持，遲細而難知是澀。”《診家正眼》：“澀脈……遲細而短。”從前賢之文字描述分析，澀脈之遲當指至數而言，即脈率<60次/分。但亦有持不同觀點者,《中醫脈象研究》：“關于澀脈象之‘遲’，也不應作至數之遲來理解。《病理學》曰：‘澀脈雖以形勢之重滯不靈為主，不系乎至數之遲緩。究意往來既澀，其勢必遲，所以叔和直謂之遲，其旨可于言外得之。’因此，遲字是指脈搏的起落形態，來去遲緩之意……澀脈則血流往來澀滯，但至數正常。”房顫臨床常見的有陣發性快速和慢性持續性之分，快速房顫脈之脈率>100次/分，持續性房顫脈之脈率在60～100次/分，而臨床觀察，持續性房顫之脈率在<60次/分 者，沒有上述二種脈率常見。由此可見，澀脈之脈率可疾數、可遲緩，非獨遲也。故云：澀非遲，可（疾） 數可遲（緩）。 慢性房顫，當室率低于60次/分時，室率變得慢而規則，節律相對規整，其脈率一息不足四至，可謂遲脈。脈力相對均勻，但仍有短小無力，難以接續之感，可謂遲細而短。此時容易合并房室傳導阻滯、早搏等心律失常，指下可有“遲滯中時見一止”之結，或“遲中一止，良久方來”之代，或結代脈同見，正可謂“遲細短（散）時一止曰澀”之脈也，此等脈象可稱結澀、或結代而澀。 5 結語 綜上所述，澀脈脈象特征為脈來三五不調，細（遲）短止或散，既脈律不齊，又脈力不勻，脈率可疾數、可遲緩，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹，與西醫的房顫脈相同。 參考文獻 [1] 金棟，何計清.澀脈新識[J].河北中醫，1997，19（2）：3. [2] 金棟.房顫脈初探[J].中國中醫基礎醫學雜志，1999，5（10）：12. [3] 金棟.間歇脈探討[J].浙江中醫雜志，2001，36（6）：232—233. [4] 散脈小議.中醫雜志，1997，36（6）：377. [5] 金棟.參伍不調話房顫[J].中醫雜志，2001，41（1）：60. [6] 尹繼增，金棟.怪脈解索新探[J].河北中醫，2004，26（7）：545. [7] 朱文鋒主編.中醫診斷學[M].上海：上海科學技術出版社，1995：92—102. [8] 呂光榮.中醫心病證治[M].昆明：云南人民出版社，1978：14，90. [9] 黃世林，孫明異.中醫脈象研究[M].北京：人民衛生出版社，1995：129—131. [體狀詩] 細遲短澀往來難，散止依稀應指間；如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。 [相類詩] 參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難；微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。 [主病詩] 澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹，女子非孕既無經。 寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。 |
| 去來 | 去來 去來，讀音是qù lái，漢語詞匯，解釋為往來、往返。 |
| 去來 | 去來 去來，讀音是qù lái，漢語詞匯，解釋為往來、往返。 |
| 來往 | 來往 （中文詞匯）來往，漢語詞匯。 注音：lái wǎng 有多重意思：1. 來和去2. 通行3. 聯系、交往或接觸——用于人4. 左右；上下 來往 （詞語）來去，往返的意思。 戰國 楚 宋玉 《神女賦》：“精交接以來往兮，心凱康以樂歡。” 唐 李白 《大獵賦》：“ 大章 按步以來往， 夸父 振策而奔走。” 明 劉基 《途中見去雁》詩：“昔與雁同歸，今來雁北飛。殷勤祝過雁，來往莫相違。”楊朔 《三千里江山·不是尾》：“天空騰起更多小燕子，來往回旋，每架后尾都拖著道白煙。” |
| 來往 | 來往 （中文詞匯）來往，漢語詞匯。 注音：lái wǎng 有多重意思：1. 來和去2. 通行3. 聯系、交往或接觸——用于人4. 左右；上下 來往 （詞語）來去，往返的意思。 戰國 楚 宋玉 《神女賦》：“精交接以來往兮，心凱康以樂歡。” 唐 李白 《大獵賦》：“ 大章 按步以來往， 夸父 振策而奔走。” 明 劉基 《途中見去雁》詩：“昔與雁同歸，今來雁北飛。殷勤祝過雁，來往莫相違。”楊朔 《三千里江山·不是尾》：“天空騰起更多小燕子，來往回旋，每架后尾都拖著道白煙。” |
| 來蹤去影 | 辭典解釋來蹤去影 lái zōng qù yǐng 人來去所留下的蹤跡。如：「這人來過嗎？怎么連個來蹤去影都沒瞧見呢？」也作「來蹤去跡」。 |
| 來蹤去路 | 來蹤去路【解釋】指人的來去行蹤。同“來蹤去跡”。 |
| 直去直來 | 直去直來 指來去途中不繞道、不停留 |
| 直去直來 | 直去直來 指來去途中不繞道、不停留 |
| 來無影去無蹤 | 辭典解釋來無影去無蹤 lái wú yǐng qù wú zōng 來去之間，不曾留下任何形跡。小說中多形容功夫高強者。 如：「老劍客功夫高強，來無影去無蹤，要尋他可不容易。」德語 ohne Schatten kommen, ohne Spuren gehen |
| 來蹤去路 | 【解釋】指人的來去行蹤。同“來蹤去跡”。 |
| 過往 | 過往 《過往》是2013年上映的法國家庭倫理片，由阿斯哈·法哈蒂執導，貝熱尼絲·貝喬、塔哈·拉希姆、阿里·莫沙法、寶琳·布雷特等主演。 該片講述了和妻子分居四年的阿曼德回到巴黎辦理離婚，卻漸漸發現妻子瑪麗、養女露西、妻子的男友薩米爾之間關系緊張，憑一己之力打開各人心結挽救這個破碎的家庭的故事。該片獲得第66屆戛納電影節金棕櫚獎提名，第71屆美國電影電視金球獎最佳外語片提名等。 過往 （漢語詞匯）過往，漢語詞匯。 注音：guò wǎng 釋義：1. 謂時光過去或流逝。2. 以往；往昔。3. (人物)經過；來去。 4. 謂人物的過從，交往。 |
| 來去自如 | 辭典解釋來去自如 lái qù zì rú 往來隨心所欲而不受拘束。 如：「他來去自如，如入無人之境。」 |
| 過往 | 過往 《過往》是2013年上映的法國家庭倫理片，由阿斯哈·法哈蒂執導，貝熱尼絲·貝喬、塔哈·拉希姆、阿里·莫沙法、寶琳·布雷特等主演。 該片講述了和妻子分居四年的阿曼德回到巴黎辦理離婚，卻漸漸發現妻子瑪麗、養女露西、妻子的男友薩米爾之間關系緊張，憑一己之力打開各人心結挽救這個破碎的家庭的故事。該片獲得第66屆戛納電影節金棕櫚獎提名，第71屆美國電影電視金球獎最佳外語片提名等。 過往 （漢語詞匯）過往，漢語詞匯。 注音：guò wǎng 釋義：1. 謂時光過去或流逝。2. 以往；往昔。3. (人物)經過；來去。 4. 謂人物的過從，交往。 |
| 緩脈 | 緩脈 緩脈，一息四至，來去弛緩松懈的脈象。中醫認為，若脈來均勻和緩，為平脈，是正常人的脈象。緩脈多見于濕證或脾胃虛弱。緩脈須同近似脈、遲脈、濡脈、微脈、弱脈相區別。遲脈一息不足四至；濡脈浮細而軟；微脈則細而軟弱，似有似無；弱脈呈沉細之象，須重按始得，與緩脈來去怠緩，不浮不沉，一息四至不同。緩脈與緊脈為相反的脈象。臨床上，緩脈常同浮、沉、大、遲等脈兼見。 緩脈: 《脈訣匯辨》：“緩為胃氣，不止于病，取其兼見，方可斷證。浮緩傷風，沉緩寒濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾薄，緩弱氣虛。” |
| 緩脈 | 緩脈 緩脈，一息四至，來去弛緩松懈的脈象。中醫認為，若脈來均勻和緩，為平脈，是正常人的脈象。緩脈多見于濕證或脾胃虛弱。緩脈須同近似脈、遲脈、濡脈、微脈、弱脈相區別。遲脈一息不足四至；濡脈浮細而軟；微脈則細而軟弱，似有似無；弱脈呈沉細之象，須重按始得，與緩脈來去怠緩，不浮不沉，一息四至不同。緩脈與緊脈為相反的脈象。臨床上，緩脈常同浮、沉、大、遲等脈兼見。 緩脈: 《脈訣匯辨》：“緩為胃氣，不止于病，取其兼見，方可斷證。浮緩傷風，沉緩寒濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾薄，緩弱氣虛。” |
| 亢進 | 亢進 亢進，是指生理機能超過正常情況。如：甲狀腺亢進熱，此外還有急劇增加的藝術，如郭沫若《歸去來·在轟炸中來去》：“抗戰越持久， 日本 人的焦躁越亢進，因而對于 蘇聯 的恐怖也就會越見激增。 |
| 亢進 | 亢進 亢進，是指生理機能超過正常情況。如：甲狀腺亢進熱，此外還有急劇增加的藝術，如郭沫若《歸去來·在轟炸中來去》：“抗戰越持久， 日本 人的焦躁越亢進，因而對于 蘇聯 的恐怖也就會越見激增。 |
| 納水 | 辭典解釋納水 nà shuǐ 堪輿家視水的來去，定穴的方向，以由生方來，衰方去，為吉，稱為「納水」。 |
| 倏來忽往 | 辭典解釋倏來忽往 shù lái hū wǎng 速度極快的來去。 《文選．潘岳．射雉賦》：「逸群之俊，擅場挾兩，櫟雌妒異，倏來忽往。」 唐．楊烱〈浮漚賦〉：「合散消息，安有常則；倏來忽往，不可為象。」 |